【作者】李彦昌，北京大学医学人文学院。
【摘要】制定卫生工作方针是中国共产党领导卫生工作的重要方式与方法。新中国成立初期，卫生工作方针从初步提出到最终形成经历了复杂过程。这一过程不仅反映了从军队卫生向人民卫生、从分散的区域卫生管理体制向统一的全国卫生管理体制转变，而且体现了尊重医药卫生专业自身规律与实践经验和坚持中央统一领导相结合，实际上是凝练经验、统一认识的过程。
在我国卫生工作史上，新中国成立初期制定的卫生工作方针具有里程碑意义。一般认为，第一届全国卫生会议通过的“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”和第二届全国卫生会议通过的“卫生工作与群众运动相结合”共同构成新中国成立初期卫生工作方针，从而明确了新中国卫生工作的立场、重点、依靠力量及方法，回答了卫生工作为谁服务、如何服务、依靠谁来服务等重大问题。后来，虽然随着经济社会的发展与卫生工作的变化，该方针不断被调整，但核心要义一直延续。
一、全国卫生行政会议：方针初步拟定
新中国成立前夕，为了解与掌握全国卫生状况，1949年8月初，军委卫生部派出两个巡视组分别前往南京、上海、杭州以及山西、山东等地调查情况，收集意见。10月初，军委卫生部利用中国人民政治协商会议会后时间召集各大行政区及野战军卫生部长在北京召开全国卫生行政会议，会议讨论了医学教育、公共卫生、军队卫生药工及卫生干部等具体问题。
1949年11月1日，军委卫生部部长、中央卫生部副部长贺诚等将全国卫生行政会议上收集的关于医学教育、公共卫生、军队卫生药工及卫生干部等问题的意见呈报毛泽东及中央军委，并“附呈小组讨论意见四册”。然而，由于军委卫生部在召开全国卫生行政会议前未向中央请示，“受到了毛主席严格的批评”。3日，军委卫生部为此向中央作书面检讨。军委卫生部除因事先未向中央请示而被批评外，还因会议讨论范围涉及卫生之外许多方面，而且由军委卫生部主持的卫生行政会议制定全国卫生工作方针在程序上不合适。全国卫生行政会议虽然在程序上存在不当之处，但讨论内容非常重要，因此会议精神仍在全国各行政区、各大军区卫生部做了传达。
考虑到全国卫生会议的规模以及会场及参会代表、工作人员住宿紧张的情况，全国卫生会议筹备委员会（以下简称“筹委会”）决定利用大、中学校1950年暑期放假时的会议室与宿舍召开全国卫生会议。从全国卫生行政会议到全国卫生会议召开，时隔近一年，全国卫生会议全体大会主席团执行主席、中央卫生部副部长苏井观将之称为“酝酿时期”。这段时期，全国卫生行政会议拟定的决议在各地试行，目的是总结经验和找出存在的问题，以便在全国卫生会议求得解决。因此，全国卫生行政会议是一个“准备会议”，而全国卫生会议则“要研究并解决问题”，尤其是要“研究解决卫生工作总方针，以及卫生干部培养问题”。
二、专门会议：方针中个别问题的讨论与提案征集
为研究制定卫生工作方针，中央卫生部和军委卫生部针对卫生领域一些个别问题，陆续召开一系列专门会议。1950年4月14日，中央卫生部发布《关于一九五○年医政工作的指示》。同日，军委卫生部下发通知，要求总结医政、防保、教育、干部等方面的经验，决定5月下旬至7月上旬召开四个专门会议，以了解各大行政区的情况，解决现存问题，为全国卫生会议准备相关提案。实际上，这四个专门会议是全国卫生会议的“准备会”，均在1950年6月召开。
为了解卫生科学研究中面临的问题，并为全国卫生会议做好相关准备，1950年4月，中央卫生部召开全国卫生科学研究工作会议，讨论并通过全国卫生科学研究工作总方针。此外，会议还讨论并通过了1950年全国卫生科学研究计划大纲、研究工作的领导及组织机构等草案。
作为团结中西医的组织举措和全国卫生会议的重要准备，1950年5月30日，根据中央卫生部决定，北京中医学会正式成立。贺诚在成立大会上提出邀请中医代表参加全国卫生会议，并提供人民保健事业意见供全国卫生会议讨论，会议还讨论了中西医团结与提高以及共同为人民健康事业服务等问题。1950年6月底，中央卫生部还召开了农村卫生座谈会。
一系列专门会议的召开，进一步总结了卫生工作各领域积累的经验，讨论了存在的问题，收集了相关提案，为全国卫生会议的召开做了更充分更细致的准备。
三、会议筹备：各地的实施与提案征集
在筹备全国卫生会议的过程中，各地特别注重总结经验与教训，为正式通过方针做好准备。为确保筹备工作顺利推进，全国卫生行政会议选举产生全国卫生会议筹备委员会，并要求各大行政区成立分会，省及兵团以下卫生机关酌情设立支会。筹委会负责起草筹备工作相关组织条例，征集并整理会议提案等工作。各分会至少每月向筹委会汇报一次筹备工作。此后，各地纷纷成立相应的筹备组织。
为统一各地筹备工作，1950年4月27日，中央卫生部制定了《第一届全国卫生会议组织法》《第一届全国卫生会议筹备委员会组织工作条例》等，以使各地筹备工作有所依据。筹委会还下发《历年来卫生工作总结提纲》《第一届全国卫生会议筹委会为征求对今后卫生医药建设的意见及提案之参考提纲》，供各地筹备工作参考。
为督促各地积极筹备，1950年4月，中央卫生部与军委卫生部发布联合指示，要求各级卫生机关必须将筹备工作“作为中心工作之一”。5月5日，第一届全国卫生会议第五次筹委会扩大会强调全国卫生会议之意图，明确各级卫生行政机关与各级筹委组织之间的分工，要求各级卫生机关有组织有计划地按照《第一届全国卫生会议组织法》的规定提出议案。在全国各级筹备组织的积极推动下，提案得到广泛征集并及时印发。
为加强宣传并为全国卫生会议做好准备，1950年6月，筹委会发布《关于加强全国卫生会议宣传工作的指示》。从1950年4月到8月9日，筹委会秘书处共编印《第一届全国卫生会议筹备工作资料汇编》9集，并及时向会议代表和相关人员分发，以促进深入讨论；还按照《中国人民政治协商会议共同纲领》的要求，选择各地卫生工作中的经验总结和一些指导性文章，分编为7本小册子。此外，各地也纷纷编印宣传资料，在全国卫生会议上进行分发，以便加强宣传。
1950年6月1日，筹委会召开汇报会，华北分会、东北分会、华东分会、中南分会等分别汇报了筹备工作进展。15日，筹委会常委会针对汇报中提出的问题分别做出解答与建议。从7月中旬起，筹备工作进入“最紧张阶段”。7月31日，筹委会扩大会议讨论决定了全国卫生会议主席团产生办法、全国卫生会议组织形式及程序等重大问题。至此，筹备工作基本就绪。
四、第一届全国卫生会议：方针正式通过
第一届全国卫生会议1950年8月7日开幕，19日闭幕。中央人民政府副主席朱德、李济深，政务院副总理郭沫若、黄炎培等出席并讲话。会议的重要议程是中央卫生部部长李德全和军委卫生部部长贺诚分别代表中央卫生部和军委卫生部在大会上做工作报告。8月12日，会议进入分组讨论阶段。在此阶段，与会人员分为7个大组展开讨论。大家原则上一致赞同“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”等方针，并提出贯彻方针的一些具体意见。13日，7个大组又分成27个小组，展开更为深入的专业讨论。接着由各大组长根据各小组的讨论结果做综合报告。之后，在对此进一步讨论的基础上，提出补充意见。然后再召开全体大会，听取各大组组长报告。19日，全体大会通过《关于健全和发展全国卫生基层组织》《关于医药界的团结和改造》等决议案。军委卫生部副部长傅连暲致闭幕词时强调：“要想贯彻预防为主，卫生工作者首先必须与群众结合”。
大会还组织召开专家茶话会、中医座谈会和少数民族卫生工作座谈会，深入研讨个别领域，以解决方针所涉相关领域问题。
此次会议显示了新中国卫生医药界的新气象，深刻分析了新中国的卫生状况以及人民群众对保健的迫切要求，从而对卫生工作方针有了更明确和一致的认识，加强了全国卫生工作的统一领导，增强了中央与地方、地方与地方、地方与部队之间卫生工作上的联系，解决了卫生工作的立场、方针、力量、团结等重要问题。在此次会议中，与会者对新中国卫生工作提出大量意见与建议，表示坚决拥护卫生工作方针，要把会议精神带回工作岗位，并向全国医药工作者广泛地传达。
五、中央统一领导：方针的请示与批准
1950年9月8日，李德全向政务院第49次政务会议报告全国卫生会议召开情况，将会议讨论问题分为七个主要方面。
一般认为，第二届全国卫生会议通过的“与群众运动相结合”和第一届全国卫生会议通过的“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”共同组成新中国成立初期卫生工作的四大方针。与第一届全国卫生会议类似的是，1952年12月1—6日，先由中央卫生部和军委卫生部组织召开卫生行政会议，然后于12月8—13日正式召开第二届全国卫生会议。
在中央指导下，第二届全国卫生会议由各大区卫生部参与筹备。筹备人员分为城市、农村、工矿三个小组，遴选各地呈报的典型材料，结合几次检查及参观所得材料，而后召开模范单位代表座谈会，详细调查他们的工作方法和经验，之后再归纳分析，找出总的经验。
第二届全国卫生会议的主要收获是使大家认识到卫生工作必须与群众运动相结合，会议对于卫生人员中存在的不正确的想法均给予了批评。会议的另一主要收获是克服了对反细菌战工作表现松懈的思想。
第二届全国卫生会议结束后，贺诚及时向中央汇报。1953年1月7日，中央原则同意了关于第二届全国卫生会议的总结报告。16日，邓小平主持政务院第167次政务会议，讨论并通过《关于卫生行政会议与第二届全国卫生会议的报告》。
新中国成立初期，卫生工作方针的形成经历了一个提出、实践、讨论、通过、 批准以及补充的过程。其核心内容在1949年的全国卫生行政会议上就已初步提出， 而后在筹备全国卫生会议过程中经各地各部门半年多实践检验与进一步讨论，才由第一届全国卫生会议正式通过，之后经政务院正式批准，第二届全国卫生会议补充了“与群众运动相结合”，四大卫生工作方针才最终形成。
全国卫生工作方针的酝酿与形成过程，实际上是从革命战争时期以军队卫生为主向和平建设时期以人民卫生为主转变的过程。在革命战争时期，人民军队的卫生工作不仅有力支持了革命战争，而且为新中国卫生实践、卫生制度、卫生人才培养、医学研究积累了宝贵经验，是卫生工作方针形成的“历史根据”。从分散的区域卫生管理体制向统一的全国卫生行政管理体制转变的过程。通过筹备召开第一届全国卫生会议，掌握了全国的卫生资源状况与卫生发展水平，统一了对卫生工作的方向、重点、力量与方法的认识。
卫生工作方针的形成实际上是尊重卫生专业规律、尊重实践经验与坚持中央集中统一领导相结合的结果，是中国共产党的鲜明立场与组织特色的体现。具体卫生工作需要尊重卫生专业规律与实践经验，但卫生政策涉及面广，必须坚持中央集中统一领导。如果说近代以来落后的卫生发展水平与贫乏的卫生资源状况，是新中国在很长一段历史时期实行“预防为主”方针的客观现实原因，那么，坚持党的领导则是该方针具有现实可能性与可行性的关键。
摘自《当代中国史研究》2023年第2期，原文约18000字。
