【作者】冯玉荣，华中师范大学历史文化学院。
【摘要】明清时期，经历代沿传累积，以杭州吴山及周边街区为中心，形成一个以医者、药商、民众为主体，包括医学、诊疗、药市、信仰等多维空间在内的医疗社会。在杭州的城市空间中，吴山处西湖东南之畔，又临杭州商业中心清河坊街，为人口密集、商业繁盛、文社汇聚之地。尤其特别之处，吴山为城中之山。山上庙宇林立，山顶平升处有药王庙矗立，既是药商同业祭祀聚会之处，又是民众祈拜安康之所。山间有侣山堂，是张志聪、高世栻等行医讲学处，亦为后人所言钱塘医派的主要活动地。吴山之侧还有名医汇集。在山下及坊街上，诸多知名药堂、药铺开设于此。时间序列上的累积，街区空间上的汇集，体现了医、病、药之间紧密的市场和社会关联，构建起以吴山为中心的医疗社会。这一医疗社会既呈现了以医者、药商为主体的医疗行业之链，也是杭州社会系统的重要构成部分，根植并嵌合于杭州的历史进程及民众的生活空间中。它既为在地民众提供公共医疗服务，也维系着医疗共同体的存续发展。明清杭州吴山的医疗社会的构成及其功能表明，“医疗社会”不只具有学科及认知意义，在一定时空范围内也是具化可见的历史实态。
明清时期，以杭州吴山及周边街区为中心，形成一个以医者、药商、民众为主体，包括医学、诊疗、药市、信仰等多维空间在内的医疗社会。时间序列上的累积，街区空间上的汇集，体现了医、病、药之间紧密的市场和社会关联，构建起以吴山为中心的医疗社会。这一医疗社会既呈现了以医者、药商为主体的医疗行业之链，也是杭州社会系统的重要构成部分，根植并嵌合于杭州的历史进程及民众的生活空间中。
一、行走吴山
杭州为东南名郡，发展迅速。明清时期，杭州作为浙省行政及经济中心，有众多官衙布设于此。吴山在医史上的意义标识，一是药王庙，二是侣山堂。商立以皮场庙神像携至杭州吴山看江亭，时有病人，偶往求祷，颇觉灵验，视为神农祠庙，一时香火极盛。
吴山上寺庙庵堂众多，崇祀诸多神灵，吴山进香、吴山庙会，热闹繁嚣。与医疗相关者还有天医殿，在吴山粮道山上解神殿内，供奉吕洞宾，左首陪祀为张道陵真人。自吴山拾阶而下，即至清河坊及周边街区、杭城市肆，历代药局、药堂沿街环设。宋元时期官方设有药局。宋元祐年间，苏轼任太守时，就曾经在城中惠民路附近创置病坊，称为安乐坊。南宋药市和药店鳞次栉比，云集在御街中段的保佑坊、太平坊、中瓦子、市西坊和猫儿桥一带。一些医药世家医精药良，又善营销，以致以其名命名街巷，延传至后世。
自宋代始，随着杭州城市的繁荣发展，民众的医疗需求也相应增加。在吴山之上及周边街区，医疗元素不断聚集。以吴山及周边街区为中心，逐步形成了共同的医疗空间。到明清时期，医药元素的凝聚更为明显，不仅名医辈出，而且药堂增加，庙会更加兴盛。行业与城市间建立起更为紧密的联系。
二、寻医、问药、进香
对于清朝生活在杭州清波门内的民众而言，吴山进香，求神护佑，仍是医病救治的习惯途径之一。吴山进香，祈福求安，在很早就成为杭州的民间习俗。吴山庙会的繁盛，与吴山的地理位置有关。正月新年，上山游玩敬香的多半是杭城本地人。农历二、三月间，杭嘉湖一带香客纷纷涌进杭城，他们到杭州各大丛林烧香礼佛之后，也要到吴山进香拜神、赶庙会。在晚清至民国的近百年间，吴山香市是杭城内外的主要香市之一，其热闹程度可与昭庆香市、灵隐香市、天竺香市相媲美。
各种宗教习俗活动，均在此处汇集。如从世俗实用的角度观察，吴山神灵共处，而相互之间多有分工。药王庙的兴设，是为护佑民众健康，药商也可以此扩展市场影响力。明清商人于各地设立会馆、公所，祭祀行业神，凝聚同业，是较普遍的现象。延至民国，浙江中医学校也由教职员率领全体学生上山行礼，并分食水晶糕等以为点心。通过朝山进香和迎神赛会活动，普通民众让自己置身于从城隍、药王、东岳庙到村落社区中各类庙宇相关神明的佑护之下。
百业聚集、雅俗汇流，在杭城百姓的生活和文人儒士的唱和中，吴山都是重要的标识记忆主题。吴山为杭州士民提供了聚集的空间，不同阶层均可参与其中，既可以让普通民众进香集市，又可以承载文人雅士的赏玩游宴，乃至皇帝巡行足。一方面，带有浓厚的市井生活气息。另一方面，又兼具冶养性情。吴山庙观兼具宗教性、商业性与游乐性，上至皇室贵族下至市井小民都到寺庙参拜，既是宗教活动，也具有游玩的意味，同时在很大程度上也有心灵慰藉的意味。
三、行业之链与城市社会
宋元以来杭州社会经济发展，人口增加，文风鼎盛，商业繁华，市井生活丰富，在为医药行业提供市场需求的同时，也是医疗空间得以构建、形成的社会土壤。吴山在城市中，故既能业于市，又能游于山，吸引了众多文人雅士寓居杭州。
在湖山浸润的诗性文化中，医者在业医治生的同时，也保持了闲雅的生活方式。儒医相通，交游结社，对于钱塘医学的形成具有重要作用。医者参与文社，并仿照文社大会同盟，研经讲学。名医聚于吴山，与文人雅集极其相似。明清钱塘医学知识的建构及医者传承实际上是在吴山区域展开的。至晚清，仲学辂不但行医治病，且承袭侣山堂遗风。此外，还有天医会，崇拜道者吕洞宾。明清时期杭州中药业延续兴盛之势。道光、咸丰年间，杭城药店生意极盛。药堂药铺聚行成市，对于医者、病者而言，无论是问诊求医，还是施药疗疾，都较为便捷。
综上，吴山的特殊地理空间使医疗、市场及信仰的要素高度聚合，相互连接。医者诊疗，药堂供药，病者求医取药，形成了杭州医疗事业的市场空间。以吴山为中心的医疗行业之链与杭城的城市社会高度嵌合，在满足着杭州百姓医疗需求的同时，也使医疗行业的共同体不断充实壮大。
四、医疗社会的多维聚合
宋元以来医药元素在吴山街区的空间聚集，反映了杭州城市的发展及医疗事业的进步。医疗与城市空间、民众生活的深度嵌合，也使吴山街区形成一个微型的“医疗社会”。这一“医疗社会”在明清时期进一步成熟，在医药行业内部及城市社会空间里建立起复杂的互动逻辑。同时，区域也为医疗社会的建构与发展提供了社会土壤。就文化而言，明清医者多尚儒风，多与士子文人相尚。就生活而言，医者、药者依赖于地方提供信仰、娱乐、交际、消费等需要。医者的专业界别需要社会系统的涵养与培育，是以后世所归纳的各医派之形成均有相应的社会历史土壤。此种现象，在不少通都大邑都有存在。只是在不同的人口、资源、交通、信息条件下，其聚合程度可能会有所差异。
文章摘自《上海师范大学学报（哲学社会科学版）》2024年第5期，原文约15000字。
